Bolesť v kolennom kĺbe je veľmi častým javom v živote človeka. Môže to byť spôsobené mnohými faktormi. Hlavným dôvodom je spravidla to, že kolenný kĺb je vďaka svojej anatomickej štruktúre značne náchylný na zranenia, je vystavený veľkému dennému zaťaženiu, najmä u ľudí s nadváhou. Je tiež možný výskyt symptómu pri intenzívnom športe, pri každodenných domácich alebo profesionálnych aktivitách.
Príčiny bolesti kolena
Kolenný kĺb pozostáva z mnohých rôznych prvkov, z ktorých každý nesie svoje vlastné funkčné zaťaženie. Prečo ma bolia kolená? Nasledujúce faktory môžu spôsobiť bolesť v kolennom kĺbe:
- traumatizácia;
- poškodenie;
- dystrofia niektorého z prvkov.
Bolesť kolena je symptomatickým prejavom obrovského počtu ochorení kolenného kĺbu. Čo spôsobuje bolesť kolena? Na presné určenie príčiny v konkrétnom prípade sú potrebné diagnostické opatrenia. Bolesť môže byť výsledkom traumy prvkov:
- väzivový aparát;
- šľachové formácie;
- poškodenie výstelky chrupavky.
Pre rôzne ochorenia kolena budú okrem bolesti charakteristické špecifické prejavy, stanovené v laboratórnych štúdiách, inštrumentálnych a iných.
Artritída
Ak kolená bolia po dlhom stave odpočinku alebo ťažkých bremien, ide o artritídu. Táto patológia kolenného kĺbu je zistená asi u 5-15% pacientov, ktorí sa radia s lekárom o bolesti v oblasti kĺbu.
Fakt! Artritída je ochorenie, ktoré je spoločné pre všetky vekové skupiny obyvateľstva, no náchylnejší na toto ochorenie sú mladí ľudia.
Charakteristickým znakom pre väčšinu artritídy je ostrá bolesť v kolene, to znamená akútny nástup - v priebehu 1-2 dní.
Artritída je zápalový proces, takže akútna bolesť v kolennom kĺbe je sprevádzaná týmito príznakmi:
- edém;
- opuch;
- hyperémia;
- silná bolesť, ktorá sa zhoršuje v noci.
Pri artróze a poškodení chrupavky menisku sa bolesť prejavuje alebo sa zintenzívňuje motorickým zaťažením kolenného kĺbu, to znamená, že bolesť ustúpi, ak koleno nie je na rozdiel od artritídy zaťažené. Pri artritíde je bolestivý syndróm inej etiológie a nebude fungovať zbaviť sa ho znížením zaťaženia a imobilizáciou kĺbu. Okrem toho môže artritída postihnúť niekoľko kĺbov naraz, s výnimkou kolena.
artróza
Ďalšie veľmi časté ochorenie kolena sprevádzané silnou bolesťou. Patológia sa vyskytuje u 35-40% ľudí, ktorí prichádzajú s bolesťou kolena, spravidla je táto veková kategória nad 40 rokov, často je postihnuté ľavé aj pravé koleno súčasne. Silná bolesť sa nemusí objaviť okamžite, ale pocity sa postupne zvyšujú v priebehu času: pre niekoho týždeň alebo dva, pre niekoho - mesiac. Na rozdiel od artritídy koleno bolí len vtedy, keď ho zaťažíte:
- Spočiatku človek cíti bolesť po dlhej prechádzke.
- Časom aj chôdza na krátke vzdialenosti prináša veľa nepohodlia.
- Neskôr má pacient veľké ťažkosti pri chôdzi po schodoch.
- Je ťažké vstať zo stoličky, to znamená uvoľniť kolená s nákladom.
- Bolestivý syndróm zmizne, ak odpočívate, imobilizujete kĺb.
V priebehu času, bez náležitej liečby, sa príznaky výrazne zhoršujú:
- kĺb je deformovaný;
- pri chôdzi alebo vystretí kolena je počuť praskanie.
- bolesť sa zintenzívňuje.
Patogenéza je spôsobená deštrukciou štruktúry, degeneráciou chrupavkovej výstelky kĺbovej dutiny, čo vedie k deformácii kĺbu. Primárna artróza alebo súvisiaca s vekom sa vyskytuje v dôsledku prirodzeného opotrebovania chrupavky, sekundárna - je výsledkom zranení alebo mnohých iných dôvodov. Takými príčinami môžu byť infekčná artritída, nádorové lézie kostného alebo chrupavkového tkaniva, v dôsledku čoho sa toto ochorenie môže objaviť u ľudí rôznych vekových kategórií.
Meniskopatie
Sú tiež častou príčinou bolesti kĺbov.
Pre referenciu! Medzi pacientmi, ktorí hľadajú pomoc, pretože majú bolesti v kolennom kĺbe, má asi 25 – 35 % poranenia menisku rôznej etiológie.
Táto patológia je zaznamenaná u ľudí akéhokoľvek veku, rôznych profesionálnych aktivít a je rovnako bežná u mužov a žien. Menisky sú zranené počas aktívnych pohybov:
- V okamihu zranenia sa ozve charakteristické kliknutie, po ktorom môže prudko bolieť koleno.
- Potom škvŕkanie alebo krepitus v kolene.
- Potom sa cíti ostrá bolesť, ktorá sa zintenzívňuje.
- Osoba v tomto stave sa nemôže vôbec pohybovať v kolennom kĺbe.
Bolesť môže po chvíli ustúpiť a meniskopatia sa stáva chronickou. No bez správnej liečby vzniká edém, kĺb opúcha a pohyby v ňom môžu byť zablokované, čo je sprevádzané silnými bolesťami a môže viesť k rozvoju artrózy. Riziková skupina je:
- ľudia trpiaci dnou alebo artritídou kĺbov;
- diabetikov;
- ľudia so slabými väzmi alebo nadváhou.
Ochorenie sa diagnostikuje pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie a lieči sa v závislosti od závažnosti konzervatívne alebo chirurgicky.
Tendinitída
Tendonitída je zápalový proces v tkanivách svalových šliach v mieste ich pripojenia. Toto ochorenie najčastejšie postihuje aktívne deti a dospievajúcich, športovcov:
- cyklisti;
- basketbalisti;
- volejbalisti;
- športovcov.
Ochorenie sa vyskytuje v dvoch formách:
- Tenosynovitída je zápal šľachového puzdra.
- Tendoburzitída je lézia vaku šľachy.
Príčinou tohto javu môže byť nielen zranenie spojené s aktívnym pohybom, ale aj takéto ochorenia:
- dna;
- artritída;
- stavy imunodeficiencie;
- infekčné choroby;
- nadmerná fyzická aktivita;
- svalová nerovnováha síl pôsobiacich na kĺb.
Pri zápale šliach kolená bolia paroxysmálne, to znamená, že bolesť sa zvyšuje so zaťažením šľachy, v ťažkých formách alebo v neskorších štádiách ochorenia je možné pretrhnutie zapálenej šľachy. Ochorenie sa diagnostikuje rôznymi spôsobmi, niekedy sa dá zistiť laboratórnymi metódami, napríklad keď je príčinou infekcia.
Ale ak je príčinou dna alebo zápalové procesy v samotnom kĺbe, potom rádiografické metódy výskumu a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie môžu odhaliť ochorenie.
V počiatočných štádiách vývoja ochorenia pomáha konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa imobilizáciu kĺbu sadrou a obmedzenie motorickej aktivity. Predpísané sú rôzne lieky:
- prostriedky na opravu tkaniva;
- protizápalové lieky;
- antibiotiká.
Predpísané sú aj fyzioterapeutické postupy. V pokročilých prípadoch s nekrózou sa vykonáva chirurgické odstránenie mŕtvych tkanív a plastových šľachových útvarov.
burzitída kolena
Ide o ochorenie kĺbových vakov, ktoré sa vyznačuje zápalovým procesom a prítomnosťou exsudatívnej tekutiny.
Pre referenciu! Príčiny burzitídy sú konštantné, nadmerné namáhanie kĺbu.
Ak hovoríme o patológiách infekčnej povahy, príčinou môžu byť tieto faktory:
- poškodenie kože v oblasti kolena;
- otvorené rany;
- rôzne septické stavy;
- prítomnosť infekcie v krvi;
- nadváha;
- zvýšené zaťaženie kĺbu.
Patológia je tiež sekundárna, ako komplikácia dny alebo artritídy kolenného kĺbu. Ako každý zápalový proces bude burzitída sprevádzaná príznakmi:
- syndróm bolesti;
- viditeľné zmeny tvaru kĺbu;
- prítomnosť opuchu v oblasti kolena;
- začervenanie;
- ťažké ťažkosti s pohybom.
Závažnosť a viditeľnosť týchto prejavov bude závisieť od závažnosti a lokalizácie procesu.
V závislosti od lokalizácie zapáleného kĺbového puzdra existujú tieto typy patológie:
- prepatelárna;
- suprapatelyar;
- infrapatelárna burzitída.
Táto patológia je spravidla pomerne ľahko diagnostikovaná a liečiteľná, s výnimkou prípadov starších pacientov, u ktorých je chronická a ťažko liečiteľná.
Bakerova cysta
Ďalší patologický jav kolenného kĺbu, ktorý so sebou prináša veľa bolesti a problémov. Cysta sa nazýva aj podkolenná kýla, ide o výbežok v podkolennej jamke. Normálne medzi šľachami, gastrocnemius a semimembranóznymi svalmi, na zadnej ploche v oblasti kolena, je medzišľachový vak. V dôsledku nasledujúcich faktorov sa v kĺbovej dutine vytvára patologický výpotok, ktorý preniká do medzišľachového vaku:
- trauma;
- dystrofické zmeny;
- zápalové procesy.
V dôsledku toho sa vak zväčšuje, stáva sa viditeľným a nazýva sa to Bakerova cysta. V počiatočných štádiách vývoja môže byť neviditeľný, nespôsobuje zjavné nepohodlie, to znamená, že je asymptomatický. Neskôr kvôli zväčšeniu koleno veľmi bolí, keďže cysta začína stláčať nervy a cievy a zhoršuje sa aj pohyblivosť kĺbu. Flexibilné pohyby sú ťažké a sú tiež sprevádzané silnou bolesťou.
Disekcia osteochondrózy
Toto ochorenie je tiež častou príčinou bolesti kolena. Normálne sú kĺbové povrchy, ktoré tvoria kolenný kĺb, lemované chrupavkou. Táto patológia je spôsobená skutočnosťou, že malá oblasť chrupavkovej výstelky sa stáva nekrotickou a exfoliuje, v dôsledku čoho sa v kĺbovej dutine vytvorí voľne ležiace telo, čo spôsobuje veľa problémov.
Symptomaticky sa prejavuje takto:
- mierna bolesť a nepohodlie;
- pri pohybe sa bolesť zintenzívňuje;
- môže sa vyvinúť opuch.
Oddelený fragment chrupavkového tkaniva, ktorý sa nachádza v kĺbovej dutine, môže brániť pohybu, na čo sa pacienti sťažujú, a pri pohybe môžete počuť charakteristické kliknutia alebo chrumkanie. Po exfoliácii zostáva defekt na hladkom kĺbovom povrchu, čo prispieva k traumatizácii kĺbu a v budúcnosti povedie k artróze alebo iným patológiám.
Lekári považujú za príčinu rozvoja tohto ochorenia časté poranenia kĺbov, no niekedy sa nájdu pacienti, ktorí nemajú žiadne predchádzajúce zranenia. Diagnostika je založená na metódach počítačovej tomografie, magnetickej rezonancie a röntgenového vyšetrenia.
Choroba dny
Dna alebo dnavá artritída kolenného kĺbu vzniká v dôsledku narušeného metabolizmu, čo vedie k nadmernej tvorbe a ukladaniu solí kyseliny močovej, takzvaných urátov. Hromadia sa ako v samotnej kĺbovej dutine, tak aj v okolí chrupavky a šliach a spôsobujú zápal.
S ochorením dochádza k silnej bolesti v kĺbe, oblasť kolena sa stáva červenou a napučiava. Ak sa dna stane chronickou, potom usadeniny urátov spôsobujú jasnú deformáciu kĺbu, čo vedie k porušeniu, nemožnosti vykonávať normálny rozsah pohybu.
Ochorenie sa diagnostikuje pomocou röntgenových lúčov a krvných testov na kyselinu močovú. Je ťažké liečiť, ale v počiatočných štádiách vývoja sa používajú špeciálne diéty a liečba drogami.
Príčiny bolesti v kolene môžu byť mnohé rôzne patológie s úplne odlišnou etiológiou a patogenézou. Na otázku, prečo koleno bolí, vám teda s istotou po diagnostikovaní môže odpovedať len odborný lekár.
Všeobecné princípy liečby
Každý sa pýta, či koleno bolí, čo robiť? Mnohí ľudia s výskytom miernej bolesti, nepohodlia radšej vydržia, pretože si myslia, že to prejde samo, nemalo by sa to robiť. Kolenný kĺb bolí, pretože je prejavom rôznych patológií a pri absencii včasnej adekvátnej terapie môžu tieto patológie viesť k vážnym následkom.
Ak kolená bolia, potom liečba zahŕňa terapiu patológie, ktorá spôsobila bolesť. Na základe výsledkov diagnostických štúdií lekár predpíše vhodnú terapiu a rozhodne, ako liečiť choré kĺby. Môžu to byť nasledujúce metódy:
- špeciálne terapeutické a preventívne cvičenia;
- masti;
- komprimuje.
V prípade zápalových javov sú predpísané protizápalové látky a ak sú problémy s tkanivom chrupavky, potom rôzne chondroprotektory alebo kortikosteroidy.
Pre referenciu! Je možné vykonať punkciu, a to ako na diagnostiku, tak aj na liečbu, napríklad v prípade Beckerovej cysty.
Niekedy s pokročilou patológiou je indikovaná chirurgická liečba, ktorá je tiež rôznorodá. Vo väčšine prípadov sa uchyľujú k artroskopickým operáciám: s cieľom odstrániť kĺbové telo alebo resekovať oblasť postihnutého tkaniva. Taktiež, ak je iná terapia neúčinná, používa sa endoprotéza kolena, teda náhrada kĺbových prvkov alebo celého kĺbu umelým implantátom. Odpoveďou na otázku „čo robiť, ak koleno bolí" je teda okamžitá návšteva lekára.